Künstliche Süßstoffe erhöhen das kardiovaskuläre Risiko

Javier Cotelo, MD

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MADRID – Eine wissenschaftliche Untersuchung von Forschern in Spanien bestätigt den negativen Einfluss künstlicher Süßstoffe auf mehrere primäre kardiovaskuläre Risikofaktoren. Es zeigt sich auch, dass diese Produkte zur Kontrolle von Übergewicht nicht hilfreich sind.

Francisco Gómez-Delgado, MD, PhD, und Pablo Pérez-Martínez, MD, PhD, sind Mitglieder der Spanischen Gesellschaft für Arteriosklerose und der Spanischen Gesellschaft für Innere Medizin. Sie haben eine aktualisierte Überprüfung der wichtigsten wissenschaftlichen Erkenntnisse zu künstlichen Süßstoffen koordiniert: Beweise, die zeigen, dass sie keineswegs einen positiven Einfluss auf unsere Gesundheit haben, sondern „negative Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System“ haben.

Der in Current Opinion in Cardiology veröffentlichte Artikel befasst sich mit dem Konsum dieser Süßstoffe und ihrem negativen Einfluss auf die Entwicklung von Fettleibigkeit und mehreren der wichtigsten kardiometabolischen Risikofaktoren (Bluthochdruck, Dyslipidämie und Diabetes).

Die Globalisierung und der zunehmende Konsum hochverarbeiteter Lebensmittel haben dazu geführt, dass mehr Wissen über die gesundheitlichen Auswirkungen bestimmter Nährstoffe wie künstlicher Süßstoffe (nährstoffreich und nicht nährstoffreich) erforderlich ist. Ziel dieser Überprüfung ist es, ihre Rolle und ihre Auswirkungen auf das Risiko kardiometabolischer und kardiovaskulärer Erkrankungen zu analysieren.

Die schädlichen Auswirkungen einer kalorien- und zuckerreichen Ernährung sind allgemein bekannt. Aus diesem Grund empfehlen Gesundheitsbehörden, den Zuckerkonsum einzuschränken. Die Empfehlung hat die Lebensmittelindustrie dazu veranlasst, verschiedene künstliche Süßstoffe mit spezifischen Eigenschaften wie Geschmack und Stabilität (nährstoffreiche künstliche Süßstoffe) und andere zu entwickeln, die darauf abzielen, den Zuckergehalt in der Ernährung zu begrenzen (nicht nahrhafte künstliche Süßstoffe). Aktuelle Erkenntnisse untersuchen den Einfluss dieser beiden Arten künstlicher Süßstoffe auf das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch Risikofaktoren wie Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes, unter anderem.

Zunächst wurde der Verzehr künstlicher Süßstoffe als Alternative zur Reduzierung der Kalorienzufuhr in der Ernährung für Menschen mit Übergewicht und Adipositas vorgestellt. Wie in diesem Artikel erläutert wird, begünstigt der Verzehr dieser künstlichen Süßstoffe jedoch die Gewichtszunahme aufgrund neuroendokriner Mechanismen im Zusammenhang mit dem Sättigungsgefühl, die beim Verzehr künstlicher Süßstoffe abnormal aktiviert werden.

Andererseits gibt es Hinweise darauf, dass der Verzehr künstlicher Süßstoffe die Gewichtsabnahme nicht fördert. „Ganz im Gegenteil“, sagte Pérez-Martínez, wissenschaftlicher Direktor am Biomedizinischen Forschungsinstitut Maimonides in Córdoba und Internist am Universitätskrankenhaus Reina Sofia in Córdoba, gegenüber der spanischen Ausgabe von Medscape. „Es gibt Hinweise darauf, dass eine Gewichtszunahme auf die Wirkung zurückzuführen ist, die der Konsum künstlicher Süßstoffe auf neurohormoneller Ebene hat, indem er die Mechanismen verändert, die an der Regulierung des Sättigungsgefühls beteiligt sind.“

Eine geringere Schädlichkeit von Zucker kann jedoch nach derzeitigem Kenntnisstand nicht behauptet werden. „Was wir wissen ist, dass wir sie in beiden Fällen reduzieren oder aus unserer Ernährung streichen und sie durch andere gesündere Alternativen zur Gewichtskontrolle ersetzen sollten, wie zum Beispiel den Verzehr pflanzlicher Produkte oder körperliche Aktivität.“

Dennoch sind diese Empfehlungen bedingt, „da die Beweiskraft nicht besonders hoch ist, da es nicht viele Studien gibt. Alle Ernährungsstudien müssen mit Vorsicht betrachtet werden“, sagte Manuel Anguita, MD, PhD, gegenüber Medscape Spanish Auflage. Anguita ist Abteilungsleiterin für Klinische Kardiologie am Universitätskrankenhaus Reina Sofia in Córdoba und ehemalige Präsidentin der Spanischen Gesellschaft für Kardiologie.

„Bei der Beurteilung des kardiovaskulären Risikos sollte dies in die Krankenakte aufgenommen werden. Neben der Identifizierung von Patienten, die künstliche Süßstoffe verwenden, ist es besonders wichtig zu betonen, dass es sich nicht um eine geeignete Empfehlung zur Gewichtskontrolle handelt.“ Es gibt andere, viel gesündere Maßnahmen, wie mäßige Bewegung und die Einhaltung von Diäten wie der Mittelmeerdiät.

Er erklärte, warum diese Forschung wertvoll sei: „Sie ist im Allgemeinen nützlich, weil nicht nur in der Bevölkerung, sondern auch unter Ärzten Unwissenheit über diese negativen Auswirkungen von Süßungsmitteln herrscht.“

Künstliche Süßstoffe verursachen erhebliche Störungen im endokrinen System und führen zu Störungen unseres Stoffwechsels. Die Untersuchung ergab, dass der Konsum künstlicher Süßstoffe das Risiko für Typ-2-Diabetes um 18 bis 24 Prozent und das Risiko für das metabolische Syndrom um bis zu 44 Prozent erhöht.

Gómez-Delgado, Fachärztin für Innere Medizin am Universitätsklinikum Jaen und Erstautorin der Studie, diskutierte mit der spanischen Ausgabe von Medscape die schädlichen Auswirkungen von Süßungsmitteln auf den Stoffwechsel. „Einerseits beeinträchtigen neurohormonelle Störungen den Appetit und das Sättigungsgefühl ist ungewöhnlich verzögert.“ Andererseits „induzieren sie eine übermäßige Insulinsekretion in der Bauchspeicheldrüse“, was auf lange Sicht Stoffwechselstörungen begünstigt, die zu Diabetes führen. Letztendlich führt dieser Prozess zu einer sogenannten „Dysbiose, da unsere Mikrobiota nicht in der Lage ist, diese künstlichen Süßstoffe zu verarbeiten.“ Dysbiose löst spezifische pathophysiologische Prozesse aus, die sich negativ auf das kardiometabolische und kardiovaskuläre System auswirken.

Bezüglich der Art des Süßungsmittels wies Gómez-Delgado darauf hin, dass derzeit verfügbare Studien den Verzehr spezieller Diätprodukte bewerten, die in den meisten Fällen verschiedene Arten künstlicher Süßungsmittel enthalten. „Es ist also nicht möglich, spezifische Unterschiede zwischen ihnen hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf unsere Gesundheit zu definieren.“ Weitere Studien sind erforderlich, um diesen Effekt auf kardiometabolischer Ebene zu bestätigen und die verschiedenen Arten künstlicher Süßstoffe einzeln zu analysieren.

„Es gibt genügend Beweise, die bestätigen, dass der Konsum künstlicher Süßstoffe unseren Stoffwechsel – insbesondere den Glukosestoffwechsel – negativ beeinflusst und das Risiko erhöht, an Diabetes zu erkranken“, sagte Gómez-Delgado.

Wenn es um den Einfluss künstlicher Süßstoffe auf den Bluthochdruck geht, gibt es keine einheitliche Erklärung. Die Weltgesundheitsorganisation hat dieses Thema bereits vor 4 bis 5 Jahren diskutiert, und zwar nicht nur aufgrund ihres krebserzeugenden Risikos, sondern auch aufgrund dieses kardiovaskulären Risikos einer mangelnden Kontrolle von Fettleibigkeit, Diabetes und Bluthochdruck“, sagte Anguita.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist, „dass sich dies nicht auf die Süßstoffe selbst bezieht, sondern auf Erfrischungsgetränke, die diese Bestandteile enthalten, wo wir weitere Studien haben“, fügte er hinzu. Es gibt zwei Faktoren, die diesen Anstieg des Bluthochdrucks erklären, der auf Bevölkerungsebene ein Problem mit mittel- bis langfristiger Nachbeobachtung darstellt. „Die von uns erwähnten zuckerhaltigen Getränke haben einen höheren Natriumgehalt. Das heißt, die Süßstoffe fügen dieses Element hinzu, was ein Faktor ist, der direkt mit dem Anstieg des Blutdrucks zusammenhängt.“ Ein weiterer Faktor, der den Blutdruck ebenfalls beeinflussen kann, ist „die beschriebene Erhöhung der Insulinsekretion durch Süßstoffe. Mittel- und langfristig ist dies mit einem erhöhten Blutdruck verbunden.“

Gelten künstliche Süßstoffe als neuer kardiovaskulärer Risikofaktor? „Was sie tatsächlich bewirken, ist, das Auftreten der anderen klassischen Risikofaktoren, einschließlich Fettleibigkeit, zu erhöhen“, sagte Anguita. Es hat sich gezeigt, dass künstliche Süßstoffe bei kontinuierlicher Einnahme die Fettleibigkeit nicht reduzieren. Dennoch „gibt es immer noch nicht genügend Beweise, um es im gleichen Licht wie die klassischen Risikofaktoren zu sehen“, fügte Anguita hinzu. Es handelt sich jedoch um einen Faktor, der die Kontrolle der anderen Faktoren deutlich verschlechtern kann. Daher „ist es angebracht, Alarm zu schlagen und zu erklären, dass dies nicht der beste Weg zum Abnehmen ist; es gibt viele andere gesündere Möglichkeiten.“

„Wir brauchen belastbarere Beweise, um eine klare Position zur Verwendung dieser Art von Süßungsmitteln und ihren gesundheitsschädlichen Auswirkungen zu beziehen. In der Zwischenzeit wäre es ideal, ihren Konsum einzuschränken oder sogar auf den Zusatz künstlicher Süßstoffe zu Kaffee oder Tee zu verzichten“, fügte Pérez hinzu -Martínez.

Pérez-Martínez erwähnte, dass die vorgeschlagenen Maßnahmen zur Regulierung des Konsums künstlicher Süßstoffe und zur Änderung der geltenden Gesetzgebung darin bestehen müssen, „den Konsum dieser speziellen Diätprodukte so weit wie möglich zu minimieren und sogar den Zusatz dieser künstlichen Süßstoffe zu den Lebensmitteln, die wir konsumieren, zu vermeiden“. zum Beispiel zu Kaffee und Tee.“ Andererseits „müssen wir Verbraucher möglichst klar und einfach über die Zusammensetzung der von ihnen verzehrten Lebensmittel und deren Auswirkungen auf ihre Gesundheit informieren.“

Allerdings „brauchen wir mehr Beweise, um eine klare Position dazu einnehmen zu können, welche Art von Süßungsmitteln wir in unserer Ernährung konsumieren können und inwieweit wir ihren Anteil in den von uns konsumierten Lebensmitteln begrenzen sollten“, sagte Pérez-Martínez.

Schließlich „stammen die meisten Beweise aus kurzfristigen Beobachtungsstudien, die Häufigkeit und Muster des Verzehrs von Lebensmitteln bewerten, die diese künstlichen Süßstoffe enthalten.“ Natürlich „brauchen wir Studien, die speziell ihre Auswirkungen auf Stoffwechselebene analysieren, sowie längerfristige Studien, in denen die Ernährungsüberwachung der Teilnehmer genauer und strenger ist, insbesondere wenn es um den Verzehr dieser Art von Lebensmitteln geht.“ " schloss Gómez-Delgado.

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Dieser Artikel wurde aus der spanischen Ausgabe von Medscape übersetzt.

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